膽囊結石治療是否一定要切除膽囊？

如今，患有膽囊結石的人越來越多，前去醫(yī)院咨詢、手術的人都會面臨這樣的困惑：要取石就要切除膽囊。但切除膽囊后，一系列并發(fā)癥也會隨之而來。

那么，膽囊結石就非要舍棄膽囊進行手術嗎?有沒有方法可以一舉兩得呢?

膽囊?人體的重要器官

首先，我們來認識認識體內這個“占地”并不大的小器官——膽囊。

人體的膽囊形狀就像一個梨，長約8—12厘米，寬約3—5厘米。膽囊住在肝右葉下面膽囊窩內。

之所以說它是人體的一個重要器官，當然是因為膽囊有其特別的作用。

首先，它可以儲存、濃縮和排泄膽汁。膽汁由肝臟分泌，每日分泌量在800—1000毫升左右，主要作用是幫助消化脂肪物質。膽汁在進入膽囊后濃縮成消化能力頗高的高濃度膽汁，儲存在膽囊內。在我們進食3—5分鐘后，膽囊就會收縮，進而將濃縮的膽汁經(jīng)膽道排到十二指腸，以幫助脂肪的消化和吸收。

其次，膽囊還可以調節(jié)膽管內壓力平衡作用。當肝臟每天制造800—1000毫升的膽汁持續(xù)不斷地排入膽囊和肝外膽道時，會產(chǎn)生一定的壓力作用，當肝內外膽道壓力增高時，膽囊可以容納和濃縮較多的膽汁，維持膽道內正常壓力平衡。

試想一下，如果膽囊被切除了，就沒有這一功能存在了，從而會導致膽總管結石發(fā)病率增高，部分病人會出現(xiàn)膽囊切除術后綜合癥等。

不僅如此，我們體內這個小小的膽囊，其粘膜每小時分泌約20毫升粘液性物質，可保護和潤滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并讓膽汁更容易通過膽囊管。

此外，膽囊每天可分泌20毫升白色液體，其主要成分是免疫球蛋白IGA，濃度遠遠高于血液，具有保護腸道粘膜不受(次級膽酸等)侵犯作用。

膽結石?發(fā)病率高的常見病

膽囊結石和其他結石病一樣嚴重危害著人類的健康，此外膽囊結石也是一種常見病和多發(fā)病。據(jù)調查，在我國膽囊結石的患病率達10%以上，并呈逐年上升趨勢。

正常情況下，膽囊是不會發(fā)生結石的，因為在正常膽汁中有一定比例的膽鹽、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結石得有一定的成石條件。常見能形成結石的因素主要有以下幾方面：

首先是長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食，這會使體內膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多，造成膽汁中膽固醇過飽和。

另一個原因是某些腸道疾病由于喪失了膽鹽，也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。

臨床發(fā)現(xiàn)，不少年輕人也是膽囊結石患者。原來，很多“上班族”不能按時進餐，尤其是不吃早餐，這使得膽汁在膽囊內潴留時間過長，容易形成膽結石。

除此之外，膽道感染，某些溶血性疾病或肝硬變，長期禁食，靜脈內營養(yǎng)等因素，也可能導致膽囊結石。

更應該讓所有人都提高警惕的是，膽囊結石的發(fā)病人群可以在任何年齡段，無論是年輕人還是老年人，都可能形成膽囊結石。

取石困惑：

不想做個“無膽英雄”

和所有膽囊結石患者一樣，徐女士疑惑的就是，如果取石，會不會連膽囊一起切掉?

24歲的徐女士是天全人，在海南做調酒師的工作。因患膽囊結石數(shù)年，長期反復上腹不舒服，特別是吃了油膩食物后，剛開始以為是胃病，沒有引起重視。單位體檢時B超檢查發(fā)現(xiàn)患了膽囊結石。徐女士隨即到醫(yī)院就診，可到了醫(yī)院，一聽要手術需要切掉膽囊，嚇得轉身就跑掉了，之后到多家大醫(yī)院就診，徐女士都被告知相同的答案——切膽!

徐女士回憶說，在那段日子里，發(fā)病了就打吊針，吃藥，生活質量受到不小的影響。

因為想到自己還年輕，沒有了膽囊，人就少了一個器官。徐女士一直對切膽與否猶豫不決。

膽結石為什么就非要切膽呢?為什么不能只把石頭取出來就行呢?

徐女士和家里人有著相同的疑問。

原來，傳統(tǒng)的手術都是需要切除膽囊的，這是為了避免結石的高復發(fā)率。而且，在目前的外科教科書中，仍舊把膽囊切除作為膽結石和膽囊息肉的標準手術。

由于這樣的觀念，許多患者也就慣性思維：膽結石就是要切除膽囊，沒有其他選擇。

在我們身邊，也有不少已經(jīng)手術過的“無膽英雄”，常常面臨消化不良等膽囊切除后綜合癥。

親身經(jīng)歷：

保住膽囊不再是夢想

那么，有沒有可能保留膽囊又清除掉結石呢?

有!

上文中的徐女士就成功實施了這樣的手術。

當時，正在一家人犯愁時，徐女士母親從朋友那里得知家鄉(xiāng)雅安仁康醫(yī)院在開展保膽取石手術，母親懷著試一試的心情來到這里。

“來的路上，我心想，那么多大醫(yī)院的醫(yī)生都說，如果要保膽，需要切開膽囊，用鉗子夾出結石，這樣的結石復發(fā)率很高。所以建議切除膽囊?！毙炫磕赣H回憶說，可到了仁康醫(yī)院，通過醫(yī)生介紹，徐女士母親才恍然大悟：現(xiàn)在開展的保膽與舊式保膽簡直就是天壤之別!

“借助現(xiàn)代高科技醫(yī)療設備，并有成熟的技術保障，和舊式的方法完全不同!”

眼見為實。當徐女士母親親自到病房，和做了保膽取石的病人交談后，她高興地拿起電話就給遠在海南的女兒報喜訊。

千里之外的徐女士懷著希望乘飛機回到雅安，在該院成功地保住了膽囊?？粗〕?顆玉米大小結石，想到自己保膽夢得以實現(xiàn)，她激動地說：“感謝醫(yī)院幫我保住了膽囊，現(xiàn)代醫(yī)學和高科技結合，太好了!”

保膽取石：

一舉兩得的新方式

“重視膽囊的功能，發(fā)揮膽囊的作用，保護膽囊的存在?！边@幾句話是被譽為外科學之父裘法祖教授在全國首屆內鏡微創(chuàng)保膽取石學術大會召開之際手書的。

“新式保膽取石可以讓生理功能并沒有完全喪失的膽囊得到保留。”雅安仁康醫(yī)院外科主任熊剛說，有了新技術的支持，沒必要讓健康的膽囊和石頭“同歸于盡”，若符合“保膽取石”的條件，就可以選擇這種新方式進行診治。

所謂新的手術方式指的是新式內鏡微創(chuàng)保膽手術。這是采用硬性膽道鏡、纖維膽道鏡、腹腔鏡、鈥激光、氣壓彈道、腔內超聲等多種設備，在腹部切1—2厘米的切口，在膽囊上切一個小口，通過小口在膽道鏡直視下，采用特殊方法，將結石取出或息肉切除，而又不切除膽囊的一種新式手術。

這種微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術只在膽囊底部開一個小口，不會涉及膽囊周圍的血管、膽管、神經(jīng)等，手術的創(chuàng)傷也遠遠小于腹腔鏡和開放手術，不但不會出現(xiàn)膽總管、肝內膽管及鄰近器官的損傷，而且因為保住了膽囊，也不會出現(xiàn)消化不良、胃液返流、膽囊術后綜合癥、增加結腸癌發(fā)病率等多種并發(fā)癥。

臨床檢驗：

患者驚喜分享

19歲的劉丹是市區(qū)某醫(yī)院的手術室護士。早在19歲那年，她就被診斷出患有膽囊結石，6年來，疼痛不時發(fā)作，尤其是在進食雞蛋、魚和油膩食物后，疼痛來得更加劇烈。

“以前都是因為想到要切除膽囊所以遲遲不敢去手術?！眲⒌ふf。

今年，由于工作原因，她得知就在我們家門口的仁康醫(yī)院，就可以進行保膽取石手術。

3月，她滿懷希望地實施了這一手術。距離手術2個月了。劉丹說：“好得很!現(xiàn)在不但擺脫了痛苦的折磨，而且以前不敢吃的東西現(xiàn)在也可以隨便吃了!”

施正康，這名在2006年就查出患有膽囊結石的患者，因為不想切除膽囊，遲遲未手術?！叭梭w身上的器官，怎么能說切就切呢?”

3年來，施正康尋訪各地醫(yī)生，在網(wǎng)上四處搜尋不切除膽囊的取石方法。

“外地有醫(yī)院在做保膽取石術，但我一直不相信雅安也會有。”直到2009年，施正康在網(wǎng)上搜索到了仁康醫(yī)院，看到這里實施的保膽取石術正是外地一些醫(yī)院炙手可熱的手術方式時，他懷著無比激動的心情來到了這里。

當5個大小不一的結石被成功取出，當施正康摸著幾乎覺察不到的傷口，當他看到B超檢查時自己的膽囊還舒服地住在體內時，施正康欣喜萬分：“想不到3年多來，心頭的一塊大石頭，在咱們雅安落地了!”

據(jù)了解，仁康醫(yī)院自2008年起就在雅安開展了保膽取石術，至今已為五六百名結石患者成功保住了膽囊并清除了結石。

雅安仁康醫(yī)院是雅安市衛(wèi)健委注冊的民營二級乙等非營利性綜合醫(yī)院，有碧峰峽路和沙溪路兩個院區(qū)，占地面積15畝，建筑面積20000平方米，開展了多種結石微創(chuàng)治療新技術，是雅安周邊地區(qū)較早開展鈥激光碎石、微創(chuàng)內鏡保膽取石的醫(yī)院，17年經(jīng)驗專病專治，為患者解決各類結石難題。